古方证,黑顺片类方,六至十味方

桂枝加草乌汤

初稿:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加铁花汤主之。《伤寒论》(20)

原方:桂枝三两,去皮  白芍药三两  乌拉尔甘草三两,炙  生姜三两,切 
红枣十二枚,擘  鹅儿花一枚,炮,去皮,破八片 
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

注:平人汗出身暖,汗出恶风恶寒身冷者,为里虚寒,机能陈衰,故加附片,若服后有的发热炎症,为寒热错杂证。汗出不迭,却不渴,知非内热迫汗,即非内热,则为内寒。

……

桂枝加山蓟附子汤,又名桂枝加术附汤

注:吉益东洞创方,《方机》:湿家,产后腹痛者,或半身不遂、口眼喎斜者,或脑仁疼重者,或肉体麻痹者,或头痛剧者,桂枝加术附汤主之。湿家眼目不明者,或慢性听力障碍,或肉瞤筋惕者,桂枝加苓术附汤主之。

医案:经方论坛“熊兴江”:丁某,男,38虚岁。二零零六年二月四日初诊。腰腿酸痛3年。病人3年前出现腰痛,并放射至右腿,于地点卫生院做腰椎CT示:腰4/5,腰5/骶1椎间盘杰出。两年前发现左腿放涉痛,行牵引、药物等治疗功效均不驾驭。刻下:腰骶酸楚隐痛不适,牵引放射至双下肢后外界,受寒、长日子侧卧、站立后加重,得热不能缓解;咽隐痛肿胀,口渴,大便干结;一贯易受凉,常咽湿疹痛;舌质淡嫩紫暗,舌苔薄白,脉不浮,中取乏力,沉取则无。查:皮肤白皙,扁桃体微红不肿;腰椎4/5压痛阴性,直腿抬高试验阴性。西医诊断:腰踝部骨关节炎;中医诊断:水肿;寒湿凝滞证。治当活血除湿,拟桂枝加术附汤,处方:桂枝15
g,白赤芍药6 g,赤木芍药6 g,炙甘草10 g,生姜3片,大枣5枚,炒吴术30
g,熟黑顺片15
g,5剂,水煎服。二诊(7月一日):药后志愿腰部症状差不多消失,左腿症状缓解十分七,右腿症状缓解十分之三,走路已不似此前酸胀;咽喉不适感消失,大便转易,材料不干;舌质淡苔薄白,脉转有力。守方再进5剂。三诊(十月二十二日):药后左腿已无不适,右腿忧伤缓解70%左右;大便寻常,每一天一行。自诉服药时期再未感冒,精力好转。再拟原方合桂枝茯苓块丸方治疗,上方加桃仁10
g,茯苓皮10 g,丹根6
g。药后症状未进一步化解。嘱病人注意休息。随访至今已达四个月,病情稳定。

按:桂枝加山蓟铁花汤并非《伤寒论》原方,但其变动未出桂枝加草乌汤、桂枝附片汤、去桂加杨桴汤、甜根子盐附子汤等范畴。作者利用本方治疗多例腰布氏寄生菌性痔疮,发现解表效果明显,并且病程越短医疗效果越好。兹就小编对桂枝加山芥盐附子汤方证的认识演讲如下。

从《伤寒论》桂枝加附片汤、桂枝加苍术汤、甜草草乌汤条文可见,汗出、掣痛、疼烦、大便硬是本方证的印证要点。值得注意的是,“身体疼烦,不能自转侧”,“骨节烦疼,掣痛,不得屈伸”十二分形象地讲述了腰骨质增生伤者因髓核优良压迫坐骨神经而产出能够的腰腿牵涉疼痛,烦躁不安,辗转难眠症状。从药证分析,除桂枝汤证外,还当见有草乌证和苍术证。身体关节的痉挛疼痛,严重的汗出恶风,身体肿,脉微或沉是附片证;水气内停,牛皮癣,小便自利或不利于,大便干结是冬白术证。

追忆本案经过,该伤者就算无汗出、脉浮缓,但体型中等、肤色偏白、简单外感、腰腿足太阳经循行部位疼痛、舌质淡嫩偏紫暗,脉搏中取乏力,体质偏弱,也可作为是桂枝汤体质。伤者不要独立的桂枝汤证浮缓脉,大概与复合了黑顺片证的沉脉有关。腰腿掣痛是寒湿凝结经络关节,是黑顺片证。山芥治疗游痛症,在南齐即有大量的经验介绍,如陈士铎认为“心悸乃水湿之气侵入于肾宫”,而冬白术“尤利腰脐之气”,“腰脐之气既利,而肾中之湿气何能久留,自然湿去而痛忽失也”。腰腿沉重酸楚是有内湿之故,故用苍术逐水气止疼烦。其它,大便干结也是杨枹蓟的主要医治证,作者观看到多例腰颈椎病的伤者均有大便干结的场馆,重用杨枹蓟后,腰痛和遗精均能收获改正。三诊时考虑到病者下肢酸麻隐痛,夜间静卧加重,是郁血证,故加用桂枝茯苓个丸革新腰肢血循环,但症状未见改正。是或不是汤药治疗别有良法,值得深究。

东瀛汉方界也对本方证作了深厚探究,如吉益东洞《方机》说,“湿家泻热导滞者,或半身不遂、口眼斜者,或头痛重者,或身体麻痹者,或头剧痛者,桂枝加术附汤主之”,折衷派代表浅田宗伯也曾采用桂枝加苓术附汤成功治疗过高卢鸡公使的顽固性腰背痛而一呜惊人,均可视作本方治疗腰肩周炎的参阅。

经方论坛“读中医经典”:伤者女,伍拾8虚岁,2018年夏季打地铺二月,二零一九年冬日,冬辰感觉腰背部寒,需用热水袋放在患处,持续到今天,晨起口中苦,饮食较2018年下跌,左额部时麻木,易流泪,苔白微腻,脉数。时辰患乙型脑炎治愈,自认为是乙型脑炎后遗症。

处方:桂枝加冬白术草乌汤,桂枝10g木芍药10g乌拉尔甘草6g大枣4枚生姜10g制草乌10g苍术15g。三剂。先消除腰寒难题,感觉此人属于胡希恕言的少阴病,表阴证。加舌苔腻,有湿,故处上方。服药2剂,腰背寒症状好转。其言服此药无别的苦感,微有甜辣!

……

桂枝加山芥黑顺片茯苓块汤,又名桂枝加苓术附汤

注:吉益东洞创方,《方机》:湿家,腰膝疼痛者,或半身不遂、口眼喎斜者,或发烧重者,或身体麻痹者,或脑瓜疼剧者,桂枝加术附汤主之。湿家眼目不明者,或慢性咽部异物,或肉瞤筋惕者,桂枝加苓术附汤主之。

医案:经方论坛“读中医经典”:病人女,5七周岁,左边膝关节疼痛,恶寒,稍吹风扇即酸胀,腰部亦酸胀,舌质黯,脉弦缓。西医诊断:膝关节股骨头坏死,曾用小针刀治疗。腰部酸胀作者考虑椎间盘疾病。处方:桂枝10g赤芍药10g生姜10g美枣10g炙甘草6g马蓟15g制黑顺片10g茯苓皮15g大黄3g怀牛膝10g。3剂。3剂后,腰部酸胀减轻,膝关节酸胀减轻,不恶寒,可吹电扇。效不更方,继服3剂。壹 、此方为啥并非麻黄汤打底?胡希恕言:慢性用桂枝汤打底,急性用麻黄汤打底。二 、为何用大黄3g?胡希恕经验:偏身疼痛加少量大黄,其效如神。近日治病,多使用胡希恕先生经验,药证对应,效果皆如先生言。

经方论坛“zhukou”:病者,女,7四周岁,身体偏瘦,西医诊断骨质疏松症。病者于五月前出现肩锁关节疼痛,在上头医院确诊为骨质疏松症,带药回家庭服务用(具体用药不详),病情未见改善,二天前病者出现双膝关节及左肩关节剧疼痛,活动分明受限,触痛剧烈。抄经方大师胡希恕方:桂枝9克
白芍9克 生姜9克 美枣4枚 炙甜根子9克 山芥9克 茯苓个9克
炮附片9克,五剂。同时给予0.9%生理盐水250ml+骨肽注射液20ml Vgtt
qd.病人抓药后随即煎服。伤者后日来院诉,疼痛显然减轻,在胳膊已可做高度旋转运动。

冯世纶:治一患儿刘某,男,6伍岁,2008年10月1二二十二日初诊。双膝关节痛,左膝为重,无四逆,口二月,无汗出,多年耳鸣,大便日2行,苔白根腻,脉细弦。六经求证为少阴太阴合病,辨方证为桂枝加苓术附汤方证,初诊川铁花用10克,服八日未见变化,二诊川附片用15克,服一周仍未见变化;三诊增川铁花18克、四诊增川黑顺片为25克,皆无分明转变,当五诊川草乌用30克时,则要害痛全然消失。此治验使我进一步认识到方证对应的科学内涵。初诊、二诊、三诊、四诊能够说辨六经、辨方证是无可非议的,但医疗无效,是因附片用量不足,即虚实不对应,不可能正好适应病情,即未完毕方证对应,当草乌用至30克,恰好与病情相合,即高达方证对应,故使病愈。

好像治验在临床常见,实际历代前辈有深远体会,此在《伤寒论》亦有详实表明。如第125条“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之”,用药:甜根子炙,二两,干姜一两半,黑顺片生用,去皮,破八片,一枚;第217条“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或遗精,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之”,用药:甘草炙,二两,干姜三两,强人可四两,草乌生用,去皮,破八片,大者一枚。上述四逆汤与通脉四逆汤的药味组成是一模一样的,但却用了四个例外的方名,那是因适应证差异,通脉四逆汤比四逆汤病情更重,即更虚寒,故黑顺片、干姜用量皆大。

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桂枝可离知母汤

初稿:诸肢节疼痛,身体羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝赤芍药知母汤主之。《日用本草·脑栓塞历节病脉证治第四》

初稿:桂枝四两  赤芍药三两  知母四两  麻黄二两  生姜五两  杨桴五两 
乌拉尔甘草二两  回草四两  草乌二枚,炮  上九味,以水七升,温服七合,日三服。

注:治风湿,手脚关节肿胀,甚者变形,按压疼痛,触冷水则剧,或高烧。可加石膏。

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桂枝黑顺片汤

原来的书文:1.伤寒八6日,风湿相搏,身体疼烦,不能够自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝铁花汤主之;若其人民代表大会便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。《伤寒论》(174)

2.《唐本草·痉湿暍病脉证治第叁》条文字与上文相近。

原方:桂枝四两,去皮  黑顺片三枚,炮、去皮,破八片  甜根子二两,炙 
生姜三两,切  美枣十二枚,擘  上五味,以水六升,煮取
二升,去滓,分温三服。

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去桂加苍术汤,即桂枝附片去桂加山芥汤,又名苍术五毒汤

原方:吴术二两  五毒一枚半,炮,去皮  甘草一两,炙  生姜一两半,切 
美枣六枚  上五味,以水三升,煮取
一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,就是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。

注:小便自利,即小便频数,津液频失,致大肠不润,故大便坚,风湿及痛风病者常见。桂枝微利小便,故去桂枝。冬白术健脾,并治风湿,故加于术。生山蓟多油,炒制无油。苍术治血崩,亦治便溏,双向调节。凡桂枝类方,但见大便坚,小便自利者,皆可去桂加苍术,但脐上悸者,皆不用山蓟,反去术加桂。

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桂枝去赤芍药加草乌汤

原稿:太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去娇客汤主之;若微恶寒者,桂枝去赤芍药加铁花汤主之。《伤寒论》(22)

原方:桂枝三两,去皮  乌拉尔甘草二两,炙  生姜三两,切  大枣十二枚,擘 
黑顺片一枚,炮、去皮,破八片  上五味,以水七升,煮取
三升,去滓,温服一升。

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桂枝去玉盘盂加皂荚汤《千金》

注:治肺痿吐涎沫。

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桂枝去离草加麻黄铁花细辛汤《金匮》 ,又名 桂姜草枣黄辛黑顺片汤

初稿:师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分,桂枝去木芍药加麻辛盐乌头汤主之。当汗出,如虫行皮中即愈。

注:需有桂枝去离草证加麻黄草乌细辛汤证前提。腹满肠鸣,身冷,骨疼,或肩臂疼痛,左寸口脉迟,右寸口脉涩,实则矢气,虚则遗溺。又治,下肢萎软,或麻木,甚者不能够立,或大腿浮肿憋胀,按压无凹陷,或四肢冷,或发烧,精神不振,昏昏欲睡。又治,腹部肿大,按压无凹陷,桂枝去玉盘盂加麻黄铁花细辛汤证,脉无力,为腹虚肿。枳术汤证,脉有力,为腹实肿。

愚悟岐黄:桂枝乌拉尔甘草便是强心药,心跳脉搏无力的时候要把可离去掉,娇客缓解平滑肌痉挛,近代药理探讨很理解了,心肌终究也是平滑肌,多少都以有影响的,本来就心脏减少无力,再消除,不是太适合。至于桂枝汤里的可离,笔者个人亲测无法不难20克,比方说桂枝30克的话,再少喝了会胃疼。桂枝汤中桂枝用30,玉盘盂15,喝后胃里就有点不舒服。有个药方叫桂枝去离草加麻黄铁花细辛汤,作者喝过,整个胃全体感到收缩成三个拳头那么大的团,硬痛硬痛的,有食欲,但是却无力回天吃下去饭。所以那处方治气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去白芍药加麻黄附子细辛汤主之。吃三回就知道了。古人相对是有一批特别灵巧的人,硬生生把药试出来的。用肉体做试验,比如何都可信。许多配方吃一吃,就驾驭能治什么了。

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竹叶汤

原版的书文:产后脑血吸虫病,发热,面正赤,喘而头疼,竹叶汤主之。
《本草求真·妇人产后病脉证治》

原方:竹叶一把  葛根三两  防风  僧帽花  桂枝  神草  乌拉尔甘草各一两 
盐附子一枚(炮)  大枣十五枚  生姜五两 
上十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。头项强,用大附片一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者,加守田半升洗。

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黄土汤

初稿:下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。《唐本草·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第⑧六》

黄土汤方亦主烧伤、血崩

原方:甜草  生干地黄  苍术  铁花 炮  盆覆胶  黄芩各三两  灶赤褐土半斤 
上七味,以水八升,煮取 三升,分温二服。

注:灶浅浅绿灰土,即柴火灶中烧结黄土,削去焦黑局地及放任物。陈修园以赤石脂代釜下土。有临床家以新烧红砖代之。

医案:

woyunzhai:1990年十二月底,刚刚分配到一乡卫生院,当时有位中年男人因消化系统大出血,初在县卫生站住院治疗半月不效,后因医疗效果倒霉及经济困难抛弃治疗。因伤者住在医院旁边,观其牛皮癣呈紫米红。特别是即时酷暑高温,伤者却要盖破旧的棉被。观其动感萎靡困倦,面色萎黄无华,舌淡白脉微无力。毅然投黄土汤加味,三剂血止,并可起床活动,后随证加减调治复苏常规。可那时候开药方时,本院一位老中医力阻用黑顺片。说哪有三伏天用黑顺片清热的道理?此案的中标,让笔者如今成名,求治者日增。有感于此口占一绝
:牛刀小规模试制露锋芒,一剂成名黄土汤。少却十年板凳冷,岐黄道上及第花香。

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乌梅丸

原来的小说:1.伤寒脉微而厥,至七122日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今伤者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,瞬复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。《伤寒论》(338)

2.《日华子本草·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第⑩九》文字与上好像。

患儿有寒复发汗,胃中冷,必吐蛔。

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止。(326)

厥阴脑血栓,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。(327)

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。(328)

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。(329)

原方:乌梅三百枚  细辛六两  草乌六两,炮,去皮  黄连十六两  当归曲四两 
黄柏六两  桂枝六两,去皮  防党参六两  干姜市斤  南椒四两,出汗   
上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮食服务十丸,日三服。稍如至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

注:

东子:乌梅丸不唯治蛔,治寒热错杂证,全体寒,局地热,用热药则加剧炎症,用寒药则加剧冷感,必须寒凉杂用。饥为胃中热,不欲食为胃寒,饥而不欲食,为寒热错杂。乌梅丸为大建中汤合四逆加土精汤加乌梅细辛黄连秦哪黄柏桂枝。乌梅治肝胆不适,细辛止疼痛,附片治精神萎靡,黄连治胃炎胃痛,黄连黄柏消局地热,当归曲治血少脉微,桂枝治气冲气上撞心。辰时:1点至3点,寅时:5点至7点。痛偏一侧,黄疸则剧,不论高烧关节痛胁下痛,皆宜合大黄黑顺片汤。

ZHANWEIPING:作者观望,乌梅丸体质属于阴寒性体质。常以“寒”为主诉。病者面色原野绿,两目无神,神情抑郁,精神萎靡。体型偏瘦,或中等。病者自觉症状较明朗,能够这么说,乌梅丸证是比山菜证特别深刻了的证候,二者相对而言,柴胡证候在外,乌梅丸证候在里。

二〇一三经方会上,探讨过盐乌头的材质难题。有同行说今后附片气味轻、功用低,不必先煎。觉得颇有道理。回来后,遭遇一例乌梅丸证病人:女,二十三虚岁,消瘦,舌体两边溃烂,上半身燥热,下半身寒凉,舌苔白,脉沉细。。。。。。。诊为乌梅丸证,与乌梅丸方。此前用附片都是先煎1钟头,那2回,直接与其它药一起煎。伤者服药后来电话说:喝药后头晕目眩,站不住,约20分钟,自动缓解了。第①天,又立刻改为草乌先煎,再没出现眩晕症状。体会:附片依旧要先煎。

修普贤行:乌梅汤其实简单喝,药味难喝是各位未按原方比例配药!作者做超过实际验,按黄师《经方一百首》上的配比,“乌梅30g,此汤较难喝,若“乌梅”20g,此汤更难喝!若“乌梅”50g,别的药配比不变,此汤微酸,“苦·辣·辛”三味大致不觉!万分好喝!除非没有此病之人,才觉味怪!那与临床上有湿热病的病者喝有黄连黄芩的口服液是感到不到药苦,一旦病减,立时说横祸下咽!此是自作者治病屡试不爽的经验之谈!请我们注解!请多指教!多谢黄师分享引导!

医案:

ZHANWEIPING:

壹 、男,1五岁。面部脚气1年多。手脚发凉,便血—-但大便不枯燥。查:学生,体型细弱,清瘦面孔,面色黄、白,满脸脚癣呈暗浅湖蓝。脉沉细,舌红苔白。乌梅丸:
乌梅20 铁花12 巴椒10 大红袍10 干姜10 细辛10 黄参10 土当归12 黄芩12 黄柏12
黄连12 14剂。牛皮癣已退萎,风肿也愈。

二 、女,3九周岁。因脘腹胀痛来诊。脘腹及右肋下发作性窜胀痛,大便每一日2-3遍,不成形,约3个月。曾输液治疗及口服药,无效。体型较瘦,面葡萄紫无光泽,目光抑郁。月经来少腹冷痛,四末凉,脉沉细,舌红苔白。乌梅丸
酸梅20 黑顺片15 细辛12 黄金桂12 干姜12 人葠12 南椒12 秦哪 12 黄连12 黄柏 12
牡蛎20 7剂。第8天,已不痛,大便亦如常。

叁 、于XX,女,五十五虚岁。体型高细。崩漏,眼干,鼻干,咽喉干1年。大便11日3-八遍,呈泄状,食凉加重。小便符合规律。性子抑郁,便秘。夜间内需喝水四次。舌红,苔白,脉沉细缓。手足凉。思考:本来以为,干燥证应该舌红苔少,脉细数,一派阴虚象。但此伤者舌红苔白,脉反而沉、细、缓。辩为上有虚热,下有实寒,寒热错杂。处乌梅丸:乌梅30
盐乌头15 黄金桂8 南椒 12干姜12 细辛12 当归12 沙参12 黄连15 黄柏12
7副。7剂服完,大便不荒谬,每一日二遍。可是,干燥症状不减。舌质舌苔如前,脉象较前有力。又乌梅丸原方加百合20
生地80
,7剂。第①天,症状有所缓解,夜间不用喝水,睡眠好。7剂服完,症状基本免除。

方今,伤者干燥诸证基本愈。但又冒出头顶怕冷、怕风,今后窗外温度接近30度,她上街要带帽子,黄疸出,大便6日2-3遍,稀便。脉细,苔白。开柴草桂枝干姜汤加桂枝加黑顺片汤。7剂。

肆 、男五周岁,胸闷高烧来诊。3天前因胃痛引起高烧,无发热,每夜间12点后发轫,干胃痛1-3钟头,白天很少脑仁疼。少许清涕。二便正常。手足凉。苔白舌质红,脉细。从时间考虑,当属厥阴经气运转时刻。于是开乌梅丸:乌梅8
附片3桂枝3干姜2细辛2巴椒2当归曲3黄党3黄连2黄柏2
3剂。夜间不头疼了。每晨起头痛10几声,伴少量痰。咳痰时干呕。病由厥阴出少阳,于是:小柴草汤加五味子:柴草8守田4黄芩3炙甘草4黄党3五味子4生姜2片大枣2个3副。愈。

5、自己孙子,20岁,面色白,细瘦。桂枝体。患带状疱疹,手足冰冷,严节手阴囊崩漏。大便稀,小便黄。脉细,舌质红,苔薄黄。病属厥阴,上热下寒,做乌梅丸。直接服用二个无序,
花柳病基本消平,手足温,脚气没发。二〇一九年青春,在校嗜食辛辣或油腻,雀斑偶然发多少个,以额底部及下巴为多。色红充血。。阳春阳气升发,厥阴出少阳,与柴草桂枝干姜汤做丸剂,服15天后,湿疹平。

明月清风:女陆十六虚岁,退休教师。胃皖灼热,气上冲胸,胃脘皮肤怕冷,嗳气反酸,口疮欲热饮,眼睛干涩冒火,饥而食则胀,头昏沉,说话声亮,肤白面园,动则汗出,大便时结时稀,小便平常,舌质中绿暗,舌苔薄白,脉沉弦。乌梅丸改汤剂五剂,胃脘灼热、气上冲胸消失,余症均减。

爱山:李某,女,陆拾8周岁。脐周夜间(12点左右)有物上冲皮起,伤者常常出现从足二拇指起沿腿上冲,至腹部则协理难忍,至胸则腰痛不安,至咽部则呼吸困难,至尾部则头晕。上冲时有发热感觉。一直胃部嘈杂,口涩口渴咽干,欲饮,尽管夜间也需饮水方可。心烦甚。四肢怕冷,冬日频仍手会发红。自觉四肢肌肉有收缩发紧疼痛感。舌暗。病者诉气上冲均在右手。有胆囊摘除术史。黄连9黄柏12黑附子9干姜6细辛6花椒5防党参15土当归15大红袍桂枝各6乌梅30.

二零一四.10.25及二零一六.11.02二诊、三诊均示病症渐渐革新痊愈。(病人脸颊有发紫的觉得)

gaogefei:案一,朱女士,柒十一虚岁。平时头晕,耳鸣梦多,不心旷神怡,自觉气充胸间,头疼,牛皮癣,口苦,饥不欲食,针灸后不断嗳气,声如雷响,自觉很舒心,舌淡偏干少苔,脉弱,左弦,尺沉。病者告诉她是香江名医方宝华先生的老病人,唯有方老能看她的病,方老过世后,别的医务卫生职员开药吃均不灵,一吃就拉,以为怪病。证属太阳少阳合病,拟地熏桂枝汤调节肝胆脾胃:柴胡5g黄芩5g防党参5g姜地文5g桂枝5g白芍5g炙甜草3g美枣3枚生姜3片七帖。次日病人来电话告诉服药半小时就拉肚子,吃过三回药都以这么,嘱生姜加至10g,药后反馈依然,于是来复诊,病情依旧,思之,认为表明有误,此非太少合病乃厥阴病阴阳错杂,肝风内动,拟乌梅丸加味:乌梅20g细辛10g黄金桂10g黄连4g黄柏10g干归10g生晒参10g南椒3g制铁花10g干姜10g有志于10g郁金10g七帖,诸证减无腹泻,守方三十余剂,愈。

案二,岳女士,50虚岁。四十二周岁绝经后,心烦性急常与恋人无故打闹,饥不欲食,水肿,眼痛,鼻衄,脑瓜疼堵,三年内体重减轻四十斤,先后在金边,香江,东京诊治数年无效,初诊时照旧是上述症状只是较前为轻,舌质淡,脉弱,左细弦,两关旺,尺沉,拟方八味解郁七帖无效,继用八味除烦汤亦无效,思之,此也是厥阴病阴阳错杂,肝风内动,拟方:乌梅30g细辛10g半天腰10g黄连6g黄柏10g干归10g黄参10g红椒3g干姜10g黑顺片6g乌赖树10g志向10g上边服用二十帖体重扩张5斤,除偶尔发火外无任何不适,带方回达曼,嘱其常食乌梅和酸味的食品。随访半年无反复。

夜雨寄北:女,53周岁,体型肥胖,腹部结实,脸色高粱红。主诉:怕冷,高商飞往手脚嘴唇就会青紫十余年,冬日,冬辰更要紧。秋九冬都要穿袜子睡。天冷就严重。别的病症:晨起口苦,喉咙干,口渴爱喝水,一天要喝几壶水,喝凉热水。大便难解,大便干。小便偏黄,夜尿1遍。这几天胸口地点灼热,疼痛,总以为饿然而又吃不下什么事物。问之,口渴有没有越喝越口渴,答,有。有没有气上冲的觉得,答,没有。左脉沉把不到。右脉沉无力能够把到。用过秦哪四逆加吴茱萸生姜汤无效。辩为厥阴病乌梅丸证,处方乌梅丸。一回5克,一天一遍。开了5天的。复诊诉手脚凉减轻,有个别回暖的感觉了,在此以前从没有过热的觉得,口苦减轻,口渴减轻,心口不疼了,心口灼热减轻,小便不黄了,无灼热感,大便好转,但仍有点难解。原方继续开三天。

32陆 、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。

33七 、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

33八 、伤寒,脉微而厥,至七4日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病人静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。

患儿脉沉无力为阴证。手足逆冷为厥。口渴,能喝很多水,越喝越喝为消渴。心口地点灼热疼痛,为心中疼热。总觉得饿然则又吃不下什么事物,为饥而不欲食。符合厥阴病提纲。厥阴病第1首方为乌梅丸。病人寒热错杂,符合乌梅丸证。看了许多病例都以西当归四逆汤治疗MAZDA氏证,然临床治疗马自达氏证,治疗手脚冷,别忘了乌梅丸。

其一病者用的山东仙丰的乌梅丸中中药颗粒,没算乌梅用量。平时开处方,乌梅至少是30
克,有时用50克或80克,根据比例调整。

黎氏医馆:2013 11 5 李某,女,肆13虚岁。夜晚性障碍多年,每到半夜‘咯吱咯吱’响过不停,其夫不堪其扰,只得分床而眠,二〇一八年曾到小编处诊治,因辨证不得法而不行,因二〇一九年有强化之势,后牙已破坏严重,到西医牙科诊治而无良法,开一牙套午夜护牙用。因其平日有些小病都以本人为其治好,故又来找小编治疗,其人肤黄,特性急易发火,严节腿部冰凉,余无差非凡。既往有胆囊息肉,胆囊炎病史,已切除,妊娠时得过胆汁淤积中合证。日常头晕脑仁疼。舌质红少苔,双寸偏浮,右关尺弦细,左关弦,尺沉迟。从厥阴论治,乌梅丸加玉盘盂甜根子汤主之。乌梅30克
黄连10克 黄柏10克 细辛6克 铁花10克 花椒3克 桂枝10克 干姜10克 西当归12克
黄党10克 赤芍药35克 乌拉尔甘草12克 五味子10克 
五剂。五剂完后,其夫诉强迫症频率肯定减小,又服五剂再来诉只有翻身磨两下便自止,两伤口分外兴高采烈说再也不分床睡了,作者说此症顽固怕复发再服五剂巩固之。

临证思维:上月曾到汉诺威加入经方会,收益一点都不小,此案就是从顾值山先生上课《乌梅丸临床应用体验》而来,很多病从丑到马时发作性的病魔能够设想乌梅丸,如半夜高烧,发热,强迫症,盗汗等等,非凡可观,作者记得尤深,又从人间医侠老徐那儿学会脉相三部八人不一样便可从厥阴论治,更确信用乌梅丸,自作发挥加了馀容甜草汤柔肝息风开胃。不想果有奇效。

……

附子汤

原稿:1.少阴病,得之一二16日,口卯月,其背恶寒者,当灸之,黑顺片汤主之。《伤寒论》(304)

2.少阴病,肢体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,铁花汤主之。《伤寒论》(305)

3.妇人怀娠六12月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛,恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以铁花汤温其脏。(文中未见方,后人认为此草乌汤即《伤寒论》中的五毒汤。)《开宝本草·妇人妊娠病脉证并治第②十》

原方:铁花二枚,炮,去皮,破八片  茯苓三两  神草二两  杨桴四两 
可离三两  上五味,以水八升,煮取 三升,去滓,温服一升,日三服。

注:

医案:

jtlzl18:刘  某  女  8四周岁 住金坛市镇路。二〇一二-3-26门诊
诉浑身疼痛5-6年,以腰背,四肢关节疼著. 老人独自生活, 不愿麻烦子女,
有病扛着,不便就医. 长时间来自服速效伤风胶囊以化解热点疼痛. 近期,
伤风胶囊3粒日服一回也不可能控制疼痛了. 不得已, 其孙女扶来门诊.
老人另有畏寒, 神疲, 纳差.  PE 面苍白, 神萎, 二小腿有指压痕,  苔薄白,
舌轻紫,  脉沉. 治以铁花汤, 熟黑顺片8 山蓟15 白芍15 茯苓块30 防党参15 百枝15
干姜6 大枣10枚. 7帖. 2013-4-5 前方服后, 次日体痛悉除,
停服了几年来的头疼胶囊. 精神食纳改革. 今诉每夜小腿痉挛疼痛.
治从前法出入, 于前方加大白芍和乌拉尔甘草剂量, 构成鹅儿花汤合木芍药乌拉尔甘草汤,
7帖。二零一二-4-12 刻下体痛瘥, 前方后小腿抽筋基本平息, 二12日来只是昨抽过贰遍,
持续1分即止, 程度也轻了. 见长辈脸红润有华, 精神好转, 舌紫消退,
老人给病怕了, 今要求服药巩固.

议论:  大论305条 少阴病, 身体痛, 手足寒, 骨节痛, 脉沉者, 铁花汤主之.
可知草乌汤的选取指征, 首倘使指向身体痛, 骨节痛的庳证. 本案的医疗效果,
亦表明了铁花汤是庳证的效方.

houlaizhe:不用放风效果又怎么呢?

jtlzl18:不用防风应该不会潜移默化本方的疗效.  只是直面伤者时笔者的求效心切, 
大概是画蛇添足.

……

真武汤

初稿:1.太阳病发汗,汗出茫然,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。《伤寒论》(82)

2.少阴病,二二十五日相连,至四17日,腹痛,虚寒失血,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。《伤寒论》(316)

原方:茯苓皮三两  离草三两  杨枹蓟二两  生姜三两,切 
盐乌头一枚,炮,去皮,破八片  上五味,以水八升,煮取
三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两合;若小便利者去茯苓块;若下利者,去娇客加干姜二两;若呕者,去黑顺片加生姜半斤。

注:身瞤动,振振欲擗地,即肌肉跳动,身体震颤。

医案:

山间太尉:张某某,女,53虚岁,反复低钾2年余,每于发作时周身乏力,需亲朋好友搀扶行走,数10遍入院治疗,给予补钾治疗后,病情可一挥而就,出院后病情往往发作,病人及亲属极为干扰。发作时伴有晕头转向,水肿,舌体胖大,脉沉细。《伤寒论》82条“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地。”给予黑顺片15克、茯苓块30克、吴术20克、白芍20克、生姜10片。7付。服用后伤者康复。伤者及家眷千恩万谢。

咖啡猫猫:老年男性,88岁,于四月底的某天在田间农作劳动时不慎跌入河中,此后,一直畏寒,夜间畏寒更甚,伴有阵发性的颤抖,发时身体不独立的颤抖,自诉犹如受了惊吓似的,无发热身疼等,一般景色可,精神尚好。症状已不止半月,西医检查无丰硕。舌淡胖,苔薄腻。伤寒论有“……心下悸,头眩,身闰动,振振欲僻地者,真武汤主之。”分析病人跌人河中,感受寒邪,伤者高龄,虚人易成为少阴病,症状病机均符合此条病机。故用真武汤:熟草乌20克,茯苓块20克,白芍15克,白术15克,生姜15克,五剂。近期电话告之,药后已愈。

中农学子123:某女4八岁,面红,体胖,头晕,想晕倒,不渴,微恶寒,自服胃疼药十余天,无效,随求诊于余,二便无充裕,舌体胖大,舌苔水滑,余证同前,脉沉迟。此不正是“头眩,身润动,振振欲辟地。”给予真武汤,茯苓皮30克,白芍15克,山蓟20克,制黑顺片15克,生姜30克,三剂,水煎服,八日后复诊,诸证消失。

郧阳中医:刘某,卫生局书记爱妻,肆拾八周岁,20131215就诊。近八月起阵发性全身抖动,以底部及上半身为著,常持续几分钟,间有肌肉跳动。四天来生气频仍,日十余次,心里啥紧张,担心脑血管病变,头颅CT一点差距也没有常。体偏胖,面色黄黯,梦多偶恶梦,晨起喉间有痰。舌暗苔白稍腻脉沉滑。思之其乃地文体质,抖动似属振振欲辟地,故用真武汤合守田厚朴汤五剂。后来诉服两剂后震荡大减,药完而愈。

许家栋:何x环,女,六10岁。二〇一〇0318。病者一年前路遇歹徒抢走,因惊吓过度而致心慌害怕,精神紧陈威年。近期七天又添身颤肢抖;来诊时给人一种心神恍惚的感觉,神情惶遽,身体颤抖以上肢为甚,眼中含泪,眼神柔懦寡断,不停的推测周围和人家的神采。问诊须求家属补充,主诉害怕,思虑时更甚;头晕,纳呆食少,大便二日一行,干燥。无肺痈口苦,多饮饮热水,夜间饮水多则多尿。颧色红滞。无寒热汗证,无腹痛腹胀。脉弦细,舌葡萄紫暗苔白腻。六纲:太阴水饮动经+阳明轻症。方证:真武汤。处方:真武汤,生山芥20制附片30生白芍30生姜30茯苓皮30,四剂。

二诊:后天复诊,与上次神情判若两个人,已不颤抖,神情恍惚慌张基本没有,害怕感大减,头已不晕,颧红消减,纳增,大便已不干燥。脉细,舌铁青紫苔白腻。原方续进。

cym123:一水发电站工人,伍14虚岁,每当班值日夜班熟睡至下半夜时,好象有人在耳边呼唤病者的名字,其声音恐怖相当,惊醒时怎么样也沒有,继而出现不知所厝.眩晕汗出,此情景频仍出现时,如若不起床,好象有人边呼唤伤者的名字边用手推其身体,直至全身肌肉跳动不适惊醒而大汗淋漓诚惶诚惧,同伴见状也感到恐惧,奇怪的是在家睡觉时不出现上述场景,其骨血用迷信眼光认为发电站此地方不干净有鬼邪,此场景已有一年多,越来越频仍出现,曾数次就医,西医认为神经官能症或植物神经紊乱,中医认为不是病,每当要值班时都感觉诚惶诚恐,恨不得辞去此干活。证见愁容满面,少神.双足乏力,舌淡苔白滑,脉沉细,结合六经认证与太阳病中篇82条太阳病,发汗,汗出茫然,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
其汗出茫然,心下悸,头眩,身瞤动与本病例的恐慌,眩晕,汗出,全身肌肉跳动不适为方证相对应,随即与真武汤三剂.二诊,诸症大减,按原方再服三剂,7个月后
伤者前来看病,告知服六剂药后诸证悉除,今早值班感觉旧病好象又要重现,故供给按原再服十剂,此后三年曾数次带家属前来看病,顺便随同访问均未复发.

针疾子:陈某,女,5三周岁,因头晕数日来本人科针灸。伤者来时,由外人搀扶而来,挺肩缩脖,行动迟缓,惊惶失措,不敢连忙前进,问其为啥这么状态,曰:头晕,感到天旋地转,想要栽倒,伴颈项不适。观其体态,乃颈性眩晕无疑。先嘱其躺于病床,其自诉无论躺下,起身均眩晕加重。号其脉,脉沉略滑,舌淡苔白,津液充盈。因为笔者科对该类病症平时看看,有必然经验。所以间接先扎针,取穴:百会,颞三针,风池,列缺,中渚,绝骨,颈夹脊。病者自诉十二分害怕扎针,实在不可能了,才勉为其难一试,在此以前伤者已经西医治疗数日,观其所服之药,是倍他司丁等他丁类药,患者诉效果差。

第叁天伤者又来扎针,畏惧之情溢于言表,自诉后天扎针后,感到有点有个别好转,但从自己1个大夫的角度来看,病人病情基本无任何好转,但也得硬着头皮给伤者持续治疗。扎针时,病者反复强调害怕扎针,作者耐心为其启发,并说合作中药效果会更好。病人一听喝中中草药,立马须要喝药,而不扎针,作者又诱发好一会,终于同意继续扎针。半钟头后,起针完成,病者复苏开中中草药,脉象与今天无太大变迁,于是一直书方:苓桂术甘汤加减,茯苓皮25 
生山蓟18  桂枝15  炙乌拉尔甘草10  泽泻30  京芎15  天麻15  葛根30,三幅。

其1日病者又来扎针,诉中中药以喝一副,眩晕略有好转,起来时曾经基本不晕,但行动或然晕,依旧是挺肩缩脖,不敢飞速。第5日病者坚决须要针灸停扎一天。药因熬坏一副,供给再开中药。并且患儿把她拍的X片拿出去让自家看,观其片:颈椎情状尤其倒霉,椎间孔变小,椎间隙大小不一,骨折,生理曲度消失。那时候,说实话,作者对本次治疗功用是不满足的。有句话说,“经方可是三”。作者原先开方也根本都以三幅观医疗效果。病者药已三幅,病情确有好转,但离作者想象还有距离,笔者就想是否什么地方辩证错了,可能方子不太对。仔细观此伤者,其人皮肤白皙,脸庞偏胖,仿佛书上所说的“尊老婆”,再看他走路如履薄冰,随时只怕摔倒在地,需人搀扶,与真武汤只条文所言:……心下悸,头眩,身膶动,振振欲擗地者,真武汤主之|”个人觉得,真武汤症者,大几人偏白胖,皮肤细细软,平常喜卧,少动。正欲开放之时,伤者又说了八个病症,腹胀,频频打嗝。小编把它近期认为是契合真武汤的腹症。病者属阴虚水泛。书方如下:铁花30白芍15
茯苓块25 生苍术18倾泻30天麻15生姜5片,三幅。针灸时,去列缺,加公孙,太溪。

其次天病人没来,测度病者因害怕扎针而没来。

其十日,伤者恢复生机了,伤者分明与后天不等,自行走入诊室,行动自如,自诉药喝完后晕乎乎已消失,同时,腹胀,打嗝也痊愈。下一步就看深入医疗效果怎样了 

……

栝蒌瞿麦丸

原稿:高热烦渴者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。《中国药植图鉴·消渴小便利便血脉证并治第八三》

原方:栝蒌根二两  茯苓皮三两  薯蓣三两  铁花一枚,炮  瞿麦一两
上五味,末之,炼蜜丸,梧子大,饮食服务三丸,日三服。不知,增至七八丸,以利小便,腹中温为知。

……

八味肾气丸,又名肾气丸,成药为桂附牛奶子丸

原稿:1.虚劳烧伤,少腹拘急,脾虚湿盛者,八味肾气丸主之。《和剂方局·血痹虚劳病脉证并治第5》

2.夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。《湖南药物志·痰饮脑瓜疼病脉证并治第拾二》

3.男士消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。《日用本草·消渴便秘不通黄疸脉证并治第8三》

4.问曰:妇人病,饮食依然,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。《日华子本草·妇人杂病脉证并治第②十二》

原方:地黄八两  山茱萸  山药各四两  泽泻  茯苓块  牡丹皮各三两  桂枝 
草乌,炮,各一两 
上八味末之,炼蜜和丸梧桐子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。

注:脐下按及铅笔芯粗样索状物,东瀛大冢敬节在《汉方诊疗丢典》中命名为“正中芯”,“有的正中芯,从脐上贯穿到脐下……有的仅限予脐上才有”。少腹麻痹。或少腹部腹直肌紧张,或少腹部腹直肌拘挛。

镜湖:中国药植图鉴中的古方,在今日己今没有成药了,最接近古方的成药是“桂附牛奶子丸”。变桂枝为奇兰,变地髓为熟干地黄。

orien:东瀛汉方医家对于腹证研讨依旧非常细心的,他们建议《金匮》中所说的少腹拘急,在治病上可知到少腹部的腹直肌紧张,从少腹到阴股有牵引感,按诊时能够接触脐下正中有条索状物。还有一种情景,即附方崔氏八味丸所提到的“少腹不仁”,表现为脐下少腹部的柔嫩无力,按之没指,病人自觉该处满不在乎、感觉减退。

王叔文:《要药分剂·脑瘤历节病篇》后附录的崔氏八味丸,乃西汉崔知悌《崔氏篡要方》转引张仲景的药方。对此,丹波元简在《中中药手册辑义》说的很驾驭:“《外台》湿疹不随门载:崔氏此方凡五条。第六条云,若痛风症上入少腹,少腹不仁,即服张机八味丸。《旧唐书·经籍志》:《崔氏篡要方》十卷,崔知悌撰(新唐书·艺术文化志,崔行功撰)。所谓崔氏其人也,不知者或认为仲景收崔氏之方,故详论之”。综上,崔氏八味丸系崔氏转引张机的配方。八味丸究系哪个人所创,在并未新的考古发现原先,当以张长沙为是。

医案:

咖啡猫猫:71虚岁的孙老汉昨眼前来复诊时,竟然背初叶、踱着方步、轻松的走进自身的诊室,差不多让自个儿没能认出来。记得二零一九年7月份来初诊时,是在亲戚搀扶下跨着小碎步、颤颤巍巍,带着一身的尿臊味进入诊室的,当时的景观令人难忘。

孙老汉20年前脑外伤,6年前发癫痫,即便服用抗痫药,平日有疏失发作,近两年又先后被诊断为支气管发育不全病、脑衰老、弓形体脑病。来诊时面红腹满,行走姿势呈慌张、醉酒步态,为此常常摔倒。小便失禁,夜尿达20余次,常遗溺在身上或床上,伴自汗、心烦、坐卧不宁,舌深紫苔白厚,脉沉滑。笔者先后方授助予大柴草合桂枝茯苓丸、柴草加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓皮丸三周,除了失神发作改革外,别的症状无更改。随后换方为肾气丸去附子加川乌(9g颗粒剂)、怀牛膝,服用三剂小便失禁尽除,三日后行动不稳状态也有创新。此方百折不挠服至11月,行走变得很灵活,慌张、醉酒步态已遗失,也无需亲朋好友搀扶了。患者和亲人12分热情洋溢,并愿意能康复风肿。随后又换回山菜加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓个丸加水蛭,竟然睡眠也好了,摆脱了长久以来对镇静剂的注重。全数的认识她的人见此处境都觉得像换了私家似的,伤者和亲戚坚称会更有信心和耐心的持之以恒服药下去。

“将八味丸的黑顺片换用乌头,用治中风一生不仁,不能够起坐者,常得大成效”,那是东瀛名医浅田宗伯的经历。那是作者看吉林朱木通先生医案获得的开导,书中记录了她用此方成功治疗数例脑膜瘤后遗症的治验经历。含有盐乌头的小续命汤、地髓饮子均是治病脑萎病的常用方,而浅田宗伯创制性的用品质进一步彪悍的乌头代替附片,可知那味药的价值所在。在本人印象中运用肾气丸治疗颅骨骨髓炎后遗症的案例并不多,遂电视发表出此例,希望大家在临床中拿走尊重并愈加求证。

loushaokun:肾气丸是以补肾阳为主而内寓阴阳并补的配方。在日本,被列为治疗老年病的首先汉方。在中原,有人畏附子、奇兰的辛热而停滞不前再三,其实大可不必,因为在方中铁花、半天腰量仅为牛奶子的1/8,符合《内经》“少火生气”的精神.只要表明无误,医疗效果可信。
腹证的诊察极为首要。腹证虽属局地的症状和体征,但却反映了一体化效能状态的全息现象,由此针对以腹证为宗旨的治法,能够生出对全体、对全身的补偏救弊作用。仲景在利用肾气丸时,提议了“少腹不仁”、‘‘小腹拘急”二种腹证。在治病诊察时,可有二种意况:其一是,少腹部失却感觉而麻痹;其二是,少腹部的腹直肌紧张;其三是,沿着腹壁皮下正中线,可触及铅笔芯样的事物,但东汉张振鉴在《改进拔罐要术》中大名鼎鼎地说。脐之主下生象互者,胀大如箸,为脾阴虚”。日本汉方家大冢敬节在《汉方诊疗丢典》中也论述了这一腹证,提出“正中芯”这一新的称谓,其三述説更为具体:“有的正中芯,从脐上贯穿到脐下……有的仅限予脐上才有。————只见于脐下的正中芯,是运用八味丸的指征”言之凿凿。肾阳不足的洋洋疾患如出现是名列前茅腹证,依证首要选拔肾气丸,是治愈该症的首要。

脊髓性膀胱尿潴留

患儿,男,叁14虚岁,司机,初诊于两千年一月八日。因成人骨坏死就医,在诊治进度中出现膀胱尿潴留,住院治疗17
天,初叶时采纳间歇性导尿,前边世尿道严重感染,只得长时间插导尿管来导尿。医院决定转法国巴黎治疗,伤者求诊于中医。刻诊:愁苦面容,神疲色萎,全身关节疼痛,肢麻畏寒,纳便还行,眠时多梦.脉沉细,舌胖大深翠绿,苔厚白而润。腹诊:少腹两旁腹肌拘紧,脐下正中线可摸及铅笔芯粗样索状物。证属肾阴虚,膀胱气化失司。针关元、中极,投肾气丸料2剂,煎服。令患者事先拔掉导尿管,并在欲排尿时,以灯芯在鼻孔中触弄,以引发打喷嚏,扩展腹压,以利排尿。伤者考虑再三,毅然拔掉导尿管。服药后5
小时,伤者就有了排尿路感染。就依法打喷嚏,即能自动排尿,随后排尿趋向健康。二诊时,嘱其每日服用肾气丸,天天2次,每便10
g,连服2周。其病痊愈。随访10年,无复发。

老年性前列腺肥大症

黄某,男,陆拾十岁。患老年性前列腺肥大症12
a.i992年10闩1二十二日初诊。刻诊:形体魁梧,面色虚浮,小便频数:滴沥不爽,难以自禁,夜间频频起床,颇为懊侬。纳便尚可,但腰脊冷痛,少腹拘紧寒冷而不适。舌暗土黑,根部苔腻,脉沉细乏力。证属老年肾气不充、命门火衰之癃闭病。治以镇痉温阳,补肾益阴。方选肾气丸料加竹叶卷心、石白菖蒲6剂。药后,小便频数渐减,余症仍存。守法调方子药味出入,又进30余剂,小便失控现象基本康复,余症随减。为求全功,转投金匮肾气丸,劝其耐心吞服,每一天3回,每一趟】O
g。连服七月后,多年之疾释然。

悠悠荨鼻渊伴习惯性头疼:

钱某,女,肆八周岁,初诊于1994年十二月1日。习惯性咳嗽与患慢性荨吐血5
a,易数罔效,二零一八年冬季强化,于今反复变色,心不在焉。刻诊:消瘦体形,面色苍白,恶风多汗,神疲肢软,畏怕中央空调、电风扇风机与冷水,口淡多涎,腰膝冷痛,纳、便、眠均可。月经日常衍期,量少而紫黑,1
d即净。脉沉紧,舌胖大水泥灰,苔薄白。腹诊:少腹拘紧,可按及铅笔样粗的索状物。此为肾阳、卫阳不足。予以温补肾阳、卫阳为治。投桂枝汤合肾气丸,续服半月,诸症稍减,病人欣喜不可捉摸。为了巩固医疗效果,予以肾气丸吞服,每一天2遍,每趟10
g,百折不挠医疗四月,而日渐告愈,随同访问6年未见复发。

更年期综合征。

李某,女,50岁,初诊于1996年四月十二十二日。患眩晕历时1年余,医院诊为更年期综合征。刻诊:中等体型,神疲乏力,肢凉喜温,但时有升火,虚汗濡衣,腰背疼痛,夜尿频频,夜卧不宁,梦境怪诞,昨夜之梦竟与今夜之梦联结,戏称如放映电视机一而再剧。血压偏低,经血逐月递减,经期衍后,二11月一行。脉沉无力,舌银白,苔白水滑。腹诊:少腹按之软塌塌无力,自诉时有麻痹的痛感。证属肾精、肾阳均不足,冲任失养,脑髓空虚。投肾气丸与知柏生地黄丸,天天各10
g,续服一月,诸症渐减,梦也收缩。原法有效,再守法2月而康复。随同访问3
a,病人诉固然偶有变乱,也以原法治之即效。


按:西医认为,更年期综合征是垂体功能亢进、卵巢效能萎缩的一文山会海以植物神经功能紊乱为主的一组综合征。虽治疗有法,但收效欠佳。中医认为此病和肾气不足、营阴暗耗有关。辨证即使简易,但因病程较长,煎煮麻烦,选择丸剂服用可收缩诸多不便。此案以眩晕为主症,投以肾气丸与知柏生地黄丸,合《素问》论治的“气反者,病在上,取之下”(《五常政大论》)之法。然则,更为首要的是脉症与方证相合。伤者“脐下麻木感”这一腹证与《金匮•虚劳》中所论述的肾气丸所治的“少腹不仁”相似,值得更透彻地研讨。

舒缓结肠炎

胡某,男,柒十二虚岁,初诊于3000年八月三十日。慢性泄泻延今3载,肠鸣便溏,日六七遍,黎明先生时,常有水泻,神疲肢冷,语声低微,少气懒言,脉沉细,舌暗淡白,苔白厚。腹诊:脐下按之绵软,少腹部腹直肌拘挛按之疼痛。展阅病历,前医曾屡投。
四神丸、五毒理中汤、胃苓汤诸方而少效,而证属肾气虚无疑,以肾气丸主要医治的“少腹拘急”为日标。先予以肾气丸料汤剂。7剂后,肠鸣及大便次数均减。方已对证,续以肾气丸吞服,天天三回,每便10
g。连服15
d,精神大振,大便生成,每一天2~一次。再赋予原方六月,徐徐图之,以臻完功。药今天益痊愈,随同访问1
a,大体还可,偶有复出,稍服肾气丸即愈。

左少腹部(若是在左髂窝)有长索样块状物,对于用指尖檫过性压扫有殷切性疼痛反应的腹证是“小腹急结”的桃核承气汤证;右少腹部(尽管在右髂窝)有长索样块状物,对于用指尖檫过性压扫有火急性疼痛反应的腹证是“小腹急结”的大黄牡丹根汤证。假若左右少腹部有长索样块状物用手指向髂窝深部压迫时有压痛,一般只怕是桂枝茯苓块丸证、土当归可离散证、大黄蛰虫丸证等等;要是左右少腹部有长索样块状物用手指向髂窝深部压迫时有拘挛无压痛,能够设想是肾气丸证、桂枝加龙骨牡蛎汤证等等。

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